3、血氣分析提示嚴重氧合障礙:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧療后仍<50mmHg;PaCO2進行性升高,pH值動態(tài)下降二、診斷標(biāo)準1、使用呼吸機48h后或撤離呼吸機拔管48h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰或氣管、支氣管分泌物涂片染色可見細菌2、外周血白細胞總數(shù)升高或較原先增加25%3、肺泡-動脈氧分壓差升高4、胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進展中的浸潤病灶5、氣管鏡檢查吸出物定量培養(yǎng)陽性、菌落計數(shù)大于106/ml,若痰培養(yǎng)作為細菌學(xué)檢驗標(biāo)本結(jié)果異常三、臨床肺部嚴重性評分四、VAP發(fā)生的相關(guān)因素口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸在氣管導(dǎo)管的氣囊上方
胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進展中的浸潤病灶5、氣管鏡檢查吸出物定量培養(yǎng)陽性、菌落計數(shù)大于106/ml,若痰培養(yǎng)作為細菌學(xué)檢驗標(biāo)本結(jié)果異常三、臨床肺嚴重性評分四、VAP發(fā)生的相關(guān)因素口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸在氣管導(dǎo)管的氣囊上方,分泌物的堆積是誤吸的主要來源,并可引起VAP。由于氣道的持續(xù)開放,聚集在口咽部的分泌物順著插管進入聲門,在氣管導(dǎo)管周圍淤積、下漏,引起隱匿性吸入,增加呼吸道吸入機會。胃管的插入,消弱了食管對反流胃內(nèi)容物的清除功能
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若產(chǎn)生吸氣努力,呼吸道壓力低于預(yù)設(shè)的值,每分鐘通氣量會自動增加。2.容積強制式呼吸+深呼吸在此模式下,呼吸機每隔若干次(如一百次)呼吸給予一次深呼吸。每一深呼吸為等速流量、雙倍潮氣量雙倍吸氣時間。
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