鎮(zhèn)靜劑的使用也容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流和誤吸。健康人胃液pH<2,基本處于無菌狀態(tài)。機(jī)械通氣患者易發(fā)生消化道出血和應(yīng)激性潰瘍,當(dāng)pH>4時(shí),病原微生物則在胃內(nèi)大量繁殖。功能降低氣管切開或氣管插管等人工氣道的建立,導(dǎo)致呼吸道防御機(jī)制受損、機(jī)體下降,細(xì)菌易進(jìn)入呼吸道。體位影響仰臥位易造成胃內(nèi)容物返流。仰臥位時(shí),即使是健康人,誤吸都十分常見。有研究顯示仰臥位是機(jī)械通氣患者引發(fā)VAP的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。平臥位及保持長時(shí)間平臥位是引起誤吸危險(xiǎn)的因素,發(fā)病高者為鼻飼且平臥位的患者?;颊咂脚P位增加了細(xì)菌吸入和下呼吸道定植的風(fēng)險(xiǎn)。呼吸機(jī)管路的污染呼吸機(jī)管路是細(xì)菌寄居的重要場所,呼吸機(jī)管路中常有冷凝液形成,冷凝液是很好的細(xì)菌庫,細(xì)菌常在此生長繁殖。
醫(yī)護(hù)人員的手部、患者的皮膚以及ICU環(huán)境可能成為某些耐藥菌株的污染源,所以當(dāng)直接接觸患者時(shí)應(yīng)佩戴一次性手套,在直接接觸不同患者之間換手套并消毒手部。呼吸道管理(1)氣管導(dǎo)管套囊的管理導(dǎo)管氣囊充氣是為了使人工氣道放置牢固,同時(shí)達(dá)到合理密閉。而合理的密閉可以防止呼吸道或胃內(nèi)容物反流入氣管,減少VAP的發(fā)生并保證機(jī)械通氣時(shí)不漏氣。套囊內(nèi)氣量一般注入5ml左右,以輔助或控制呼吸時(shí)不漏氣,氣囊內(nèi)壓力一般為2.7~4.0kPa。漏氣或充氣不夠均可致通氣不足,若套囊過度充氣,時(shí)間過長,氣管黏膜會(huì)出現(xiàn)缺血
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剛接觸呼吸機(jī)的朋友在選購時(shí)可能會(huì)糾結(jié),呼吸機(jī)有那么多種,到底是選擇單水平呼吸機(jī),還是雙水平呼吸機(jī)呢?單水平呼吸機(jī)事實(shí)上,單水平呼吸機(jī)可以說是專門用來治療打鼾與呼吸暫停的,基本上大多數(shù)人使用單水平呼吸機(jī)就足夠了。
您好,歡迎蒞臨暢呼醫(yī)療,歡迎咨詢...
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