胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展中的浸潤病灶5、氣管鏡檢查吸出物定量培養(yǎng)陽性、菌落計(jì)數(shù)大于106/ml,若痰培養(yǎng)作為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果異常三、臨床肺嚴(yán)重性評分四、VAP發(fā)生的相關(guān)因素口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸在氣管導(dǎo)管的氣囊上方,分泌物的堆積是誤吸的主要來源,并可引起VAP。由于氣道的持續(xù)開放,聚集在口咽部的分泌物順著插管進(jìn)入聲門,在氣管導(dǎo)管周圍淤積、下漏,引起隱匿性吸入,增加呼吸道吸入機(jī)會。胃管的插入,消弱了食管對反流胃內(nèi)容物的清除功能
低呼氣末正壓、持續(xù)氣道正壓報(bào)警低PEEP報(bào)警的設(shè)置是否低于PEEP水平;呼吸管路是否脫開;患者是否表現(xiàn)為用力吸氣;壓力報(bào)警限設(shè)置是否合適;是否漏氣;人工氣道、呼吸機(jī)回路、胸腔引流;連接遠(yuǎn)端壓力傳感器,檢查是否脫開、是否阻塞。5、窒息報(bào)警檢查患者是否呼吸停止;窒息報(bào)警設(shè)定是否合適,窒息時(shí)間和窒息通氣設(shè)定;是否存在漏氣;觸發(fā)設(shè)定是否合適,患者是否可成功觸發(fā)呼吸機(jī)通氣;壓力和流量傳感器的工作是否正常。6、氣源或電源報(bào)警檢查氣源壓力和氣源連接
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在舒適度上面,比定壓呼吸機(jī)要好很多,因?yàn)槟闱逍褷顟B(tài)下,氣道基本上是不會有塌陷的,只有在入睡之后,神經(jīng)放松才會塌陷,因?yàn)槿詣雍粑鼨C(jī)具有識別功能。雙水平呼吸機(jī)是治療打呼嚕呼吸機(jī),區(qū)別是雙水平呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)呼氣壓力
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