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二． 主要的機(jī)械通氣功能

（一） 吸氣末屏氣 1． 在吸氣結(jié)束后與呼氣開(kāi)始前，呼吸機(jī)不供氣，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間，以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 2． 臨床應(yīng)用： (1) 延長(zhǎng)了吸氣時(shí)間，有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入在肺內(nèi)的分布和彌散 3． 心臟的負(fù)擔(dān)。

（二） 呼氣末正壓通氣 1． 在呼氣末，氣道壓力并不降未0，老人呼吸機(jī)批發(fā)商，仍舊保持一定的正壓水平。 2． 臨床應(yīng)用：適用于肺內(nèi)分流所致的低氧血癥 次數(shù)用完API KEY 超過(guò)次數(shù)限制

PEEP的選擇：保持FiO260%的前提下，能使PaO2》60mmHg的低 PEEP水平。 6． 內(nèi)原性PEEP：由于呼氣時(shí)間太短或呼吸阻力過(guò)高，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體滯留， 能使肺泡壓在整個(gè)呼氣周期均保持正壓，相當(dāng)于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由應(yīng)用呼吸機(jī)人為的造成。 （三） 呼氣延長(zhǎng)和呼氣末屏氣：適用于COPD伴二氧化碳滯留。 （四） 嘆息：每50－100次呼吸周期中有1－3次相當(dāng)于1.5倍－2倍的潮氣 量的深吸氣，為了使易于萎陷的肺底部的肺泡定時(shí)膨脹，改善這些部位的氣體交換，防止肺不張。 （五） 反比通氣（IRV） 1． 優(yōu)點(diǎn)：延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，有利于氣體的彌散和分布，有利于糾正缺氧。 2． 缺點(diǎn)：對(duì)循環(huán)干擾大，對(duì)肺組織的氣壓傷大 次數(shù)用完API KEY 超過(guò)次數(shù)限制

(10)經(jīng)過(guò)多年來(lái)的臨床實(shí)踐，國(guó)外呼吸機(jī)廠家及時(shí)整合一些有用的參數(shù)如RVR，呼吸機(jī)批發(fā)商，MIP，Po．1， PlP，安夢(mèng)呼吸機(jī)批發(fā)商，au柵P放入到監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中來(lái)_4J，為臨床醫(yī)生設(shè)置的調(diào)整及脫機(jī)提供依據(jù)。近年來(lái)自動(dòng)化的脫機(jī)模式悄然升起_5． 5，通氣機(jī)又整合了患者的重要參數(shù)、體重及理想通氣參數(shù)、BGA，提高了機(jī)械通氣的水平，縮短了帶機(jī)時(shí)間?？傊粑鼨C(jī)的微機(jī)化，網(wǎng)絡(luò)化，提供了機(jī)械通氣的科研平臺(tái)，家用呼吸機(jī)批發(fā)商，促進(jìn)了機(jī)械通氣應(yīng)用水平的發(fā)展_6J。

通氣機(jī)模式的發(fā)展是呼吸機(jī)檔次水平的重要體現(xiàn)不管通氣機(jī)是容量控制還是壓力控制，均在不同程度上導(dǎo)致通氣機(jī)相關(guān)性肺損傷(Ventilator—inducedLung Inj~y VILI)E3]，近年來(lái)，國(guó)外在這方面作了很多基礎(chǔ)和臨床研究，在原有IPPV、IMV、SIMV、PSV等基礎(chǔ)上作了重大的改革，很多研究表明壓力的自主模式能很好的實(shí)現(xiàn)非保護(hù)策略 次數(shù)用完API KEY 超過(guò)次數(shù)限制

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