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慢阻肺與呼吸機(jī)
2022.10.09

慢性阻塞性肺疾病


簡(jiǎn)稱COPD,慢性阻塞性肺病主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性氣管炎和肺氣腫兩種疾病。當(dāng)慢性氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限,并且不能完全可逆時(shí),則能診斷為慢阻肺。

早期的慢阻肺沒(méi)有明顯癥狀,急性發(fā)作后有氣促、咳嗽、咳痰等表現(xiàn),當(dāng)發(fā)展到重度慢阻肺時(shí),肺功能已經(jīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

慢阻肺如何治療

慢阻肺沒(méi)有有效藥,目前也沒(méi)有能夠治愈慢阻肺的方法。只能通過(guò)物理治療來(lái)緩解病情發(fā)展。

在慢阻肺初期會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留或者呼吸窘迫的情況,可以給患者佩戴雙水平呼吸機(jī)來(lái)緩解癥狀。呼吸機(jī)可以幫助患者排出體內(nèi)多余的二氧化碳,并協(xié)助肺部進(jìn)行呼吸,讓患者疲勞的心肺得到休息,減少心肺做功,從而提高慢阻肺患者生活質(zhì)量。

如果患者病情達(dá)到晚期,沒(méi)有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,氧氣不能進(jìn)入血液,導(dǎo)致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變,氣流不暢,體內(nèi)二氧化碳無(wú)法正常排出,肺功能喪失。這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)呼吸變淺或頻率加快,喘息、胸悶、嗜睡、乏力等癥狀,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷或死亡的情況。因此,在慢阻肺早期采取必要手段來(lái)治療,可以有效改善患者生存情況。


雙水平呼吸機(jī)對(duì)慢阻肺患者的幫助

雙水平呼吸機(jī)給患者提供了一呼一吸2個(gè)壓力。當(dāng)患者吸氣時(shí)會(huì)有一個(gè)較高壓力的氣體幫助讓氣流順利進(jìn)入肺部;而呼氣時(shí)機(jī)器則會(huì)自動(dòng)降壓,人為的制造出一個(gè)壓力差,利用壓差將患者肺泡內(nèi)多余氣體排出體外,讓整個(gè)呼吸過(guò)程順利進(jìn)行,避免二氧化碳聚集在體內(nèi),從而造成二氧化碳潴留的情況。

慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持佩戴呼吸機(jī),主要以夜間使用為佳。白天根據(jù)病情的需要也可持續(xù)佩戴,建議每天使用6-8小時(shí)以上。佩戴時(shí)長(zhǎng)過(guò)短或是不規(guī)律,呼吸機(jī)的治療效果也會(huì)大打折扣,影響的還是患者自身的病情發(fā)展。慢阻肺作為不可逆的疾病,每一次急性發(fā)作都代表著肺功能的下降,所以預(yù)防是治療慢阻肺的關(guān)鍵點(diǎn)。




慢阻肺患者在選擇呼吸機(jī)時(shí),應(yīng)當(dāng)選用慢阻肺的雙水平帶“ST”模式的呼吸機(jī)。它可以保證患者的通氣需求,提高治療的有效性和舒適度。隨著病情的發(fā)展,如果患者病情趨于嚴(yán)重,ST模式仍可以適合患者使用,無(wú)需再更換其他機(jī)型,減少治療成本。



慢阻肺患者家庭氧療設(shè)備選擇

慢阻肺患者伴有缺氧、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)進(jìn)行家庭氧療,避免長(zhǎng)期缺氧所造成的并發(fā)癥。

制氧機(jī)應(yīng)當(dāng)選擇械準(zhǔn)字號(hào)的醫(yī)用級(jí)制氧機(jī)。建議選擇5L或以上的容量,配合雙水平呼吸機(jī)使用,方可確保人體肺泡的氧氣濃度在25-35之間,維持相對(duì)正常的血氧指標(biāo)。




呼吸機(jī)通過(guò)增強(qiáng)通氣能力把肺泡內(nèi)二氧化碳排出去。制氧機(jī)通過(guò)提高吸入空氣氧濃度,讓更多的氧氣進(jìn)入血液中。二者作用不同,根據(jù)患者病情可單獨(dú)使用,也可組合使用。


目前全世界通行治療慢阻肺的方案主要是長(zhǎng)期的家庭氧療,家用雙水平呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣再結(jié)合藥物治療,可以大大減少病人急性發(fā)作的次數(shù),降低住院頻率和醫(yī)療成本,顯著提高患者生活質(zhì)量。




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