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睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥），俗稱“打呼?！?。是由于上呼吸道狹窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀。
鼾癥對人體的危害/
鼾癥是一種對人體有嚴(yán)重潛在危害的疾病，其對心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害，嚴(yán)重者甚至可能猝死。主要臨床表現(xiàn)為肥胖、胰島素抵抗或2型糖尿病、高血壓、冠心病等，在心腦血管疾病發(fā)病機(jī)制方面占有很重要的位置。
鼾癥符合哪些條件才能做手術(shù)？/
? 張開嘴就能看到扁桃體肥大的患者，以及纖維鼻咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道橫截面有明顯解剖學(xué)狹窄的患者或是有明顯的鼻腔結(jié)構(gòu)異常或明顯的鼻中隔偏曲、鼻竇炎鼻息肉患者。
? 是否能做手術(shù)要監(jiān)測呼吸暫停的輕重：包括低血氧飽和度、呼吸暫停的時間、頻度，然后進(jìn)行綜合評估。總的來說，越輕的病人越適合手術(shù)。
? 不會造成手術(shù)并發(fā)癥。外科手術(shù)要考慮解剖結(jié)構(gòu)能否承擔(dān)人體必須的功能，考慮骨結(jié)構(gòu)能不能再愈合等問題。
? 患者要有手術(shù)治療的愿望，但又能接受手術(shù)達(dá)不到自己所預(yù)期的治療效果。如果患者要求所有呼吸暫停必須完全消除，需要評估手術(shù)能否做到。
(圖片來源：成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學(xué)科診療指南2018版）
氧飽和度低可以手術(shù)嗎？/
血氧飽和度低的患者還是不要急于手術(shù)治療。
這樣的患者一般呼吸暫停的時間比較長，中su調(diào)節(jié)比較差。手術(shù)不能治療中su的問題，雖然術(shù)后氣道通了，但中su不能指揮膈肌和肋間肌運動，患者還是不能喘氣。
如果患者執(zhí)意要做手術(shù)，需要先戴一段時間的呼吸機(jī)（即CPAP持續(xù)正壓通氣治療），一般三個月到半年。
手術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性有多大？/
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是慢性病，一定要有長期管理的概念。引發(fā)氣道結(jié)構(gòu)改變的原因，百分之七八十是肥胖，小部分因素是衰老導(dǎo)致的肌肉松弛。
如果術(shù)后更加肥胖，復(fù)發(fā)的可能性就很大。所以術(shù)后一定要控制體重、控制飲食及改變自己的飲食生活習(xí)慣如禁煙禁酒等，這對保持手術(shù)療效非常重要。如果不能保證控制體重，那手術(shù)就不要做了。
手術(shù)復(fù)發(fā)之后還能再做手術(shù)嗎？/
除非做更大范圍的手術(shù)，一般很難。手術(shù)后要定期復(fù)查，剛有點復(fù)發(fā)趨勢的時候就要馬上把呼吸機(jī)戴上。因為氣道已經(jīng)改變了，所以只要調(diào)整一下生活方式，減輕體重，癥狀就很容易好轉(zhuǎn)。
手術(shù)跟呼吸機(jī)的效果哪個好？/
戴呼吸機(jī)的效果是很直接的，能夠馬上見效。手術(shù)需要一個恢復(fù)期，半年左右效果才能穩(wěn)定，此時才能評價患者是不是完全治愈了。一般病人術(shù)后一個月、三個月、半年需要來復(fù)查，根據(jù)每次復(fù)查的情況考慮是否進(jìn)行呼吸干預(yù)，半年以后進(jìn)行睡眠監(jiān)測，根據(jù)這時的效果才能評價手術(shù)療效。
小暢總結(jié)
相信很多患者都曾想過手術(shù)治療，一刀了之。但一定要注意，對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征來說，手術(shù)并不是全能的，而且可能會復(fù)發(fā)。
目前有效的治療方式是持續(xù)正壓氣道通氣治療（簡稱CPAP）：睡眠時戴一個與呼吸機(jī)相連的面罩，由呼吸機(jī)產(chǎn)生的強(qiáng)制氣流增加上呼吸道壓力，使上氣道始終保持開放，避免塌陷或阻塞。
如果醫(yī)生推薦您使用CPAP治療，要有耐心的使用它。CPAP治療看起來不舒適，但它能帶來佳的療效，醒來時能感覺精力充沛，白天嗜睡消失，思維清晰，記憶力良好。不僅如此，CPAP治療還能改善睡眠呼吸暫停帶來的其他問題，如高血壓、心臟病、腦卒中、糖尿病等。
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