根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者（OSAS）的冠心?。–HD）患病率為20%~30%，呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）是預(yù)測(cè)冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，經(jīng)心導(dǎo)管證實(shí)440例OSAS患者中CHD患病率為24.6%。

一、OSAS引發(fā)和促進(jìn)CHD的機(jī)制

1、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能紊亂：神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂是OSAS患者引起CHD的重要病理生理基礎(chǔ)。OSAS患者夜間心臟交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，兒茶酚胺分泌增多，使血管收縮作用增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈供血量減少誘發(fā)心肌缺血，促進(jìn)CHD的發(fā)生。

2、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)：OSAS患者反復(fù)出現(xiàn)間歇低氧和再氧和，可引起多種因子的釋放，觸發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，參與內(nèi)皮損傷，促進(jìn)粥樣斑塊的形成和發(fā)展。

3、血管內(nèi)皮功能的損害：氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)可引起內(nèi)皮功能失調(diào)，加快動(dòng)脈粥樣硬化及急性冠脈綜合征的發(fā)生。

4、血液的高黏、高凝狀態(tài)及纖溶系統(tǒng)異常：許多研究發(fā)現(xiàn)OSAS患者處于血栓前狀態(tài)，血液呈不同程度的高濃、高黏、高凝、高聚狀態(tài)，這些因素互相作用，促進(jìn)了血栓的形成和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

5、內(nèi)分泌及代謝異常：OSAS患者易出現(xiàn)胰島素受體敏感性降低，導(dǎo)致胰島素抵抗，引發(fā)代謝綜合征，使CHD發(fā)生的幾率明顯增高。

6、OSAS患者夜間反復(fù)發(fā)生的高血壓、血壓波動(dòng)可引起或加重CHD。

二、OSAS合并CHD的檢查建議：

OSAS患者：

1、如長(zhǎng)期吸煙，年齡大于50歲，有高血壓、高血脂或高血糖等危險(xiǎn)因素，且近期于夜間出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)、胸骨后疼痛，應(yīng)高度以為合并CHD；

2、發(fā)生不明原因的心律失常（特別是夜間慢性心律失?；蚩炻惶嫘孕穆墒С＃㈦y以控制的心力衰竭應(yīng)考慮到CHD。

上述情況應(yīng)盡早進(jìn)行心電圖及酶學(xué)檢查，必要時(shí)行冠脈造影。

相反，CHD患者：

1、如夜間出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡及其他高危高危因素，如體重指數(shù)（BMI）>25kg/m2，頸粗短，下頜后縮，下頜畸形，咽腔狹窄，鼻中隔偏屈，扁桃體肥大等；

2、出現(xiàn)夜間心絞痛，難以控制的心率失常和充血性心率衰竭，陳-施呼吸也應(yīng)懷疑有睡眠呼吸暫停，應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）。

三、OSAS合并CHD的治療：

對(duì)OSAS干預(yù)治療是防治OSAS合并CHD的重要方法。國(guó)內(nèi)外均有研究證實(shí)未進(jìn)行正規(guī)治療的OSAS患者CHD的患病率明顯高于接受正規(guī)治療的OSAS患者。

總之，OSAS于CHD相關(guān)性明確，對(duì)OSAS早診斷、早治療可降低CHD發(fā)病率，改善對(duì)CHD的療效和預(yù)后。